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【1】肝臓病こそ生活習慣病のトップ
人間ドックや健診の結果調査によりますと高コレステロール、肥満、高血圧などの異常よりも肝機能異常を指摘される人の方が多いというデータがあります。
肝機能異常の原因としてまず考えられるのが脂肪肝です。従来脂肪肝は、肥満、糖尿病、飲酒が主な原因でしたが、最近はそれらがなくても食生活の欧米化、ファーストフード嗜好に伴い急速に増加しています。今まで日本の医療機関では脂肪肝そのものはあまり重要視されない傾向にありましたが、最近になり一部の脂肪肝で重篤な経過をとることが判明して注目を浴びています。

■ 非アルコール性脂肪性肝炎（NASH)とは？
お酒をたくさん飲まないにもかかわらず、アルコール性肝障害に似た炎症を伴う脂肪肝のことです。普通の脂肪肝で亡くなることはありませんが、NASHは肝硬変や肝ガンになることがあり区別する必要があります。肝機能障害に糖尿病、肥満、高血圧のある人や胃腸の手術をしたことのある人は注意をする必要があります。

【2】ウィルス性肝炎について

肝炎の種別	病原ウィルス	キャリアの有無	肝ガンとの関係	備　考
伝染性肝炎 (経口感染)	A型ウィルス肝炎（HAV）	無	無	冬から春にかけて散発的発生あり
	E型ウィルス肝炎（HEV）	無	無	主として輸入感染例食肉(シカ,イノシシ)から感染
	B型ウィルス肝炎（HBV）	有	有	持続感染者(キャリア)が存在母子感染予防が重要
血清肝炎 (血液感染)	C型ウィルス肝炎（HCV）	有	有	持続感染者(キャリア)が存在肝ガン増加の原因
血清肝炎 (血液感染)	D型ウィルス肝炎（HDV）	有	（？）	HBV感染者に重複感染わが国では感染者はごく少数

●肝ガンの原因
［日本肝臓学会：肝がん白書より］

【3】C型肝炎について
日本（特に福岡県、佐賀県）はC型肝炎ウィルス感染患者がたいへん多く、慢性肝臓病の主要原因になっています。
最近は肝ガンで亡くなる患者さんが増加しており、そのほとんどはC型肝炎が原因です。現在、肝臓ガンは国民病ともいわれており、国と学会が全国的に肝ガン撲滅運動を展開しています。C型肝炎を治療する場合、まず検討しなければいけないのがインターフェロン治療です。そのほかの内服薬や注射でいたずらに経過観察するのはよくありません。肝硬変や肝ガンに進行する可能性があります。
インターフェロン治療は発熱,食欲低下、倦怠感のほか重篤な合併症の報告もありますが、専門医が注意深く観察しながら治療しますと良い結果が得られることが多いようです。
また最近はインターフェロン治療の進歩も著しく、リバビリンの内服薬との併用やインターフェロン長期少量注射などで随分ウィルスが消滅する人が多くなりました。さらに従来、週3回注射する必要のあったインターフェロンは週1回でよいもの(ペグインターフェロン)が使えるようになり患者さんの負担が小さくなりました。

【4】肝臓ガンについて
大切なことはエコーとCT検査を定期的に行い早期に発見することです。
肝ガンの治療の進歩も目ざましく、局所治療として以前は肝臓内に針を刺してアルコールを注入する事が多かったのですが今はラジオ波で焼く治療に変わってきています。この方法により確実にまた少ない回数で治療できるようになり患者さんの負担が小さくなりました。

■ 今後の肝ガン治療の可能性
・進行肝ガンに対してインターフェロンと抗ガン剤の併用治療
・肝ガン治療後の再発予防としてインターフェロン注射、ビタミンK、
　ACE阻害薬(高血圧の薬)の服用など

■ 肝臓疾患の食事療法について
従来、Ｃ型慢性肝炎の患者さんには高蛋白・高カロリーの食事がすすめられてきましたが、患者さんの肝臓には鉄が過剰に貯まって肝障害を引き起こすことがわかりました。血を抜いて体から鉄を減らして肝機能を下げる治療もあります。(瀉血治療)食事も鉄分の多い食品を多くとることはすすめられません。
牛肉やマグロなど動物性蛋白質、ほうれん草、ひじきなどは摂り過ぎないようにしましょう。

朗報！平成16年から生体肝移植の
保険適応が拡大されました。

従来、1,000万円から2,000万円の費用がかかりましたが、
経済的負担が大きく移植を断念する人も多かったですが、
次の患者さんに適応拡大されました。

●成人の肝硬変、劇症肝炎の患者さん
(今までは15歳以下に限り認められていました)
●肝ガンの患者さん
(ただし肝硬変に合併している場合で、5cm以下1個、または3cm以下3個以内の場合)

※ただし、レシピエント、ドナーの条件の問題がありますので、
　詳しくは肝臓専門医へご相談ください。

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